কৃষি অধিকার , পশ্চিমবঙ্গ সরকার

                        সেচের জলের নমুনা পরীক্ষার জন্য নিম্নলিখিত অংশ

                              পূরণ করে পরীক্ষাগারে পাঠাতে হবে

 

 

ক্রমিক নং ........................................                         তারিখ .......................

কৃষকের নাম......................................

কৃষকের ঠিকানা ..........................................................................................

                 ..............................................................................................

ব্লকের নাম ...........................  গ্রামের নাম ........................................................

জেলার নাম  ...........................  থানা .........................................................

পোষ্টঅফিসের নাম ............................ পিনকোড .............................................

 

অগভীর নলকূপ/গভীর নলকূপ/ কাছাকাছি জলের উত্স ..............................................

জেলা ................................................... ব্লক ..........................................

মৌজা ...................... জে.এল.নং ........................ প্লট নং .............................

তারিখ ......................................

 

                   কৃষকের নাম, যিনি জলের নমুনা সংগ্রহ করেছেন

 

           ...................................................................