|
জেলা নোনাজল মত্স্যচাষী উন্নয়ন সংস্থা |
|||
|
ফরম নং- ১ |
|||
|
পশ্চিমবঙ্গে নোনা জলের মাছ চাষ উন্নয়নের জন্য |
|||
|
মেয়াদী ঋণের দরখাস্তের ফরম |
|||
| ম্যানেজার মহোদয় সমীপেষু | |||
| মহাশয়, | |||
| আমি / আমরা এতদ্বারা নিম্নলিখিত কাজের জন্য .................. টাকার ঋণের জন্য দরখাস্ত করিতেছি׀ এই ঋণের যথার্থতা বিবেচনার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্যাদি নিম্নে দেওয়া হইল׀ | |||
| ১) উত্পাদন ..................... | টাকার পরিমাণ .......... | ||
| ২) মেয়াদি ঋণ | |||
| ক) .................. | |||
| খ) .................. | |||
|
ক- সাধারণ তথ্যাদি |
|||
| ১) দরখাস্তকারী (গণের) পুরো নাম | পিতা / স্বামীর নাম | বয়স | |
| ক) | |||
| খ) | |||
| গ) | |||
| ঘ) | |||
| ২) পুরো ঠিকানা | গ্রাম | পোঃ | জেলা |
| ক) | |||
| খ) | |||
| গ) | |||
| ঘ) | |||
| ৩) হিন্দু যৌথ পরিবার কিনা? | |||||||
| যদি হয় তবে কর্তার নাম .................................... | |||||||
| ৪) তপশিলী সম্প্রদায় উপজাতি কিনা? | |||||||
| যদি হয় তবে উপসম্প্রদায়ের নাম কি ......................... | |||||||
| ৫) দখলিকৃত জমির বিবরণ |
(পৃথক পৃথক বিবরণ দিতে হইবে) |
||||||
| ১) সেচপ্রাপ্ত | ২) বৃষ্টি নির্ভর | ৩) পুকুর | |||||
| জেলা | মৌজা | জে.এল.নং | খতিয়ান নং | দাগ নং | আয়তন | শ্রেণী | স্বত্ব |
| ক) নিজের জমি | |||||||
| খ) ইজারা / প্রজাবিলি | |||||||
| ৬) ছোট চাষীর দেয় তথ্যাদি | |||
| পারিবারিক | |||
| ক) আয়ের উপায় | (১) কৃষি জমি | (২) মাছ চাষ | (৩) অন্যান্য |
| খ) মোট বাত্সরিক আয় ........................................ | |||
| গ) উক্ত আয়ের জন্য মোট বাত্সরিক খরচ .................. | |||
| ঘ) বাত্সরিক নীট আয় (খ-গ) ................................ | |||
| ৭)(১) ঋণী হিসাবে বর্তমান দায় সমূহের বিবরণ |
| ক) ঋণ দানকারী |
| খ) ঋণ গ্রহনের বত্সর |
| গ) অনাদায়ী ঋণ |
| ঘ) ঋণের প্রয়োজন |
| ঙ) জামিনের বিবরণ |
| চ) এবত্সর কত কিস্তি দেওয়া হয়েছে পরিমাণ |
| ছ) পুরাতন অনাদায়ী টাকা কত বাকী আছে |
| ৭)(২) কৃষি ঋণ সমিতি |
| (৩) ল্যান্ড ডেভালাপমেন্ট ব্যাঙ্ক |
| (৪) ব্যাঙ্ক |
| (৫) সরকার |
| (৬) অন্যান্য ঋণদাতা |
| ৮) মাছ চাষের অভিজ্ঞতা | |
| আমি / আমরা এতদ্বারা অঙ্গীকার করিতেছি যে, উপরোক্ত বর্ণিত তথ্যসমূহ আমার / আমাদের জ্ঞান বিশ্বাস মতে সত্য׀ | |
| আমি / আমরা এতদ্বারা ব্যাঙ্ককে অধিকার দিতেছি যে ব্যাঙ্কের প্রয়োজন অনুযায়ী অন্য কোন আর্থিক প্রতিষ্ঠান, গভর্ণমেন্ট অথবা অন্য কোন সংস্থাকে এই ব্যাঙ্কে আমার / আমাদের ঋণ সংক্রান্ত তথ্যাদি দিতে পারিবেন অন্যত্র ঋণ গ্রহণ ব্যাপারে আমার / আমাদের উপরোক্ত ঘোষণার ভূল অসত্য তথ্য থাকা প্রমাণিত হইলে আমাকে / আমাদিগকে ব্যাঙ্কের ঋণ গ্রহণের ব্যাপারে অনুপযুক্ত বিবেচনা করিবার অধিকার ব্যাঙ্কের থাকিবে׀ | |
| আমি / আমরা এতদ্বারা জানাইতেছি যে, এই দরখাস্ত করার সময় আমার / আমাদের জন্য সংস্থা হইতে কোন ঋণ নাই׀ | |
| স্থান ............................. | |
| তারিখ .......................... | |
| দরখাস্তকারীর (গণের স্বাক্ষর) | |