চালান নির্দেশ

....................................................... তে অবস্থিত কোষাগার / উপ-কোষাগার / ভারতীয় রিজার্ভ ব্যাঙ্ক / ষ্টেট ব্যাঙ্ক / সেন্ট্রাল ব্যাঙ্ক- এ টাকা জমা দেওয়ার চালান

প্রেরক কর্তৃক পূরণ করিতে হইবে                

 বিভাগীয় কর্মচারী কিম্বা জোরী কর্তৃক পূরণ করিতে হইবে

কাহার মারফতে প্রদত্ত

যে ব্যক্তির পক্ষ হইতে টাকা প্রদত্ত হইল তাঁহার নাম (অথবা পদ) ও ঠিকানা

প্রেরিত টাকা কোন ক্ষমতা অনুসারে প্রেরিত হইয়াছে উহার বিস্তারিত বিবরণ

টাকার পরিমাণ

হিসাবের খাত

(১)

(২)

(৩)

(৪)

(৫)

নাম

টাকা

পঃ

স্বাক্ষর

মোট

(কথায় লিখতে হইবে) টাকা

গভর্ণমেন্টের কোন কর্মচারীর মারফতে ব্যাঙ্কে

যে সকল টাকা প্রেরণ করা হইবে সেইগুলির

বেলাতেই ব্যবহার করিতে হইবে׀

টাকা পাওয়া গেল

                        কোষাধ্যক্ষ                                    গাণনিক

তারিখ                                                 কোষাগার আধিকারিক / নিযুক্তক / পরিচালক